Prise en charge des douleurs cervicales

Cette étude vise à fournir des lignes directrices cliniques fondées sur des preuves pour la prise en charge non pharmacologique des céphalées persistantes associées aux douleurs cervicales. L'objectif est de :

• Développer des recommandations pratiques pour les cliniciens prenant en charge des patients souffrant de céphalées de type tension ou cervicogéniques.
• Promouvoir une approche centrée sur le patient, en impliquant celui-ci dans le processus de soins et de décisions.
• Offrir des stratégies de traitement conservateur, comme les exercices spécifiques et la thérapie manuelle, permettant une prise en charge efficace et sans recours aux médicaments pour les céphalées chroniques d'origine cervicale.

L'élaboration de ces lignes directrices a suivi une méthodologie rigoureuse comprenant :

• Une revue systématique des études disponibles, ciblant des études de haute qualité pour garantir la pertinence et la fiabilité des recommandations.
• Un panel d'experts pluridisciplinaire, qui a évalué les données probantes en fonction de plusieurs critères, notamment :
  • Efficacité clinique
  • Coût-efficacité
  • Valeurs éthiques et sociétales
  • Expériences des patients
• Une attention particulière a été portée à l'évaluation et à la classification des types de céphalées, afin de proposer des stratégies adaptées aux différentes étiologies de maux de tête liés aux douleurs cervicales.

Les recommandations pour la prise en charge des céphalées associées aux douleurs cervicales comprennent :

• • Exclure les causes pathologiques graves ou la migraine avant de conclure à une céphalée de type tension ou cervicogénique.
  • Classer le type de céphalée en fonction des symptômes et des causes identifiées :
    • Céphalée de type tension
    • Céphalée cervicogénique
  • Impliquer le patient dans le plan de traitement en lui offrant une éducation structurée et en l’incluant dans le processus de décision.
  • Recommandations pour les céphalées de type tension (épisodiques ou chroniques) :
    • Exercice d’endurance craniocervical et cervicoscapulaire
    • Soins multimodaux : exercices, correction posturale, mobilisation spinale
    • Massage clinique pour les cas chroniques
    • Éviter la manipulation cervicale en tant que traitement unique
  • Recommandations pour les céphalées cervicogéniques chroniques :
    • Thérapie manuelle (manipulation avec ou sans mobilisation) de la colonne cervicale et thoracique
    • Combiner ces interventions avec des exercices pour un effet optimal
  • Suivi et réévaluation régulière du patient afin d'ajuster le traitement et d’envisager une orientation si nécessaire.

Ces recommandations soulignent l'importance d'une approche personnalisée et progressive, en privilégiant les thérapies conservatrices pour les patients souffrant de céphalées d’origine cervicale.